ZGŁOSZENIE DO BIERZMOWANIA
.........................................................................................................
Imię i nazwisko 
.........................................................................................................
Imiona rodziców 
.........................................................................................................
Miejsce i data urodzenia 
.........................................................................................................
Adres zamieszkania 
.........................................................................................................
Parafia i data chrztu 
.........................................................................................................
Rodzice chrzestni
.........................................................................................................
Numer ukończonej Szkoły Podstawowej 
.........................................................................................................
Nazwa szkoły, do której uczęszcza 
.........................................................................................................
Czy posiada już indeks do bierzmowania

Proszę * o wpisanie mnie na listę kandydatów do sakramentu bierzmowania. * Postanawiam pilnie uczestniczyć w katechezach * i we wszystkich spotkaniach duszpasterskich. * Pragnę przez comiesięczne przystępowanie do sakramentu pokuty * i częstą Komunię świętą * pogłębiać swoje zjednoczenie z Chrystusem * i otwierać się na działanie Ducha Świętego. * Proszę też tutaj zebranych o modlitwę, * aby nie ulegać pokusom świata, * ale by wytrwale walczyć o piękne i czyste życie.

Rzeszów, dnia ............... Podpis .......................